La Rééducation neuro-visuelle ou la réhabilitation de la vision binoculaire
Cet article souhaite mettre en lumière et vous présenter un outil de rééducation visuelle à la fois novateur et prometteur mis en place par la chercheuse au CNRS Zoï Kapoula.
Cet outil fut proposé la première fois en septembre 2022, durant une semaine, à une cohorte d’une dizaine d’enfants de l’association Agir ensemble contre l’IMC.
Ces enfants, d’âges variés ( 5 à 15 ans) et aux handicaps différents ( moteurs et/ou cognitif), ayant eu la chance d’avoir accès à cette technique, semblent réellement avoir progressé vers une meilleure utilisation de leurs yeux et nous allons poursuivre cette rééducation. C’est forts de cette expérience, que nous avons voulu vous la faire découvrir.
Finis les armées de stylos, une grenouille ou une sorcière au bout qu’il faut suivre des yeux intensément…suivre des yeux… Has been… Le REMOBI les a relégués à la préhistoire de l’orthoptie moderne !
Le REMOBI, cet outil étonnant a été mis au point par Zoï Kapoula, directrice de recherche en neurosciences cognitives au CNRS. Après s’être spécialisée dans l’étude du mouvement des yeux, elle s’est efforcée de prendre en compte tous les aspects du champ visuel pour les rééduquer au mieux.
C’est ainsi, elle a mis en place un dispositif multi-sensoriel visuel et acoustique : le REMOBI (« REhabilitation de la MObilité BInoculaire »).
Il est question d’une tablette unique d’analyse neurologique des mouvements des yeux. Cette technologie a pour but d’améliorer la santé neuro-visuelle et cognitive des enfants en réussissant à cibler et diagnostiquer leurs troubles de la motricité binoculaire pour les traiter efficacement. REMOBI stimulerait également la neuroplasticité oculomotrice de façon optimale. Cette technologie a évolué et s’est perfectionnée au fil des années pour essayer de permettre à de nombreux patients de mieux voir au sens large et donc de se sentir globalement plus à l’aise dans la vie de tous les jours; comme l’attestent plusieurs témoignages de parents adhérents à l’association ayant pu tester cette technique sur leur enfant.
La réhabilitation de la Motricité Binoculaire, en langage plus clair, c’est apprendre à mieux regarder avec les deux yeux de façon coordonnée. Pour cela il s’agit de travailler le mouvement des yeux en situation grâce à cet outil aussi étonnant que prometteur, à travers divers exercices neuro-visuels.
La manière dont nous voyons n’est pas simplement liée à une bonne acuité visuelle. Pour avoir une bonne vue il faut également une bonne motricité des yeux! Pour cela il faut savoir se servir des deux yeux de la manière la plus efficace possible et coordonnée. C’est en cela que tient la technique de Zoï Kapoula : savoir regarder comment les yeux regardent, pas seulement ce qu’ils voient pour pouvoir au mieux aider le patient.
L’enjeu est d’autant plus important pour les enfants en situation de handicap moteur et qui ont souvent des strabismes divergents ou convergents sans compter d’autres soucis conséquents au niveau de leur vue et champ visuel. Dans les handicaps moteurs les muscles, dont les muscles oculaires, sont souvent trop toniques ou hypotoniques, ce qui crée des strabismes ou d’autres troubles de la motricité visuelle.
Il faut noter que les troubles de la vision binoculaire ou problèmes de vergence peuvent avoir un impact sur les plans visuels, mais aussi sur les plans moteurs, cognitifs ou de l’attention. Les troubles visuels impliquent de nombreux symptômes : vertiges, troubles de l’apprentissage, chutes, diverses douleurs de dos… Développement postural et vision sont intrinsèquement liés. Un enfant qui regarde mieux, c’est aussi un enfant qui lève et maintient sa tête droite par exemple. Trop souvent le côté visuel est oublié dans les rééducations motrices ! Par conséquent, un diagnostic précis est nécessaire, en vue de réduire les conflits sensoriels et d’harmoniser la vue avec les autres sens, pour éviter tous ces problèmes qui en découlent.
Concrètement REMOBI est une tablette multi-sensorielle, visuelle et sonore intégrant des algorithmes et des protocoles d’entraînement pour réhabiliter le plus efficacement possible les mouvements des yeux et la vision binoculaire.
Elle a pour but d’analyser presque automatiquement chaque type de mouvement oculaire (saccades, vergence, accommodation), et d’ainsi pouvoir offrir des solutions puissantes de rééducation.
REMOBI promet de « réhabiliter la motricité binoculaire et de permettre d’obtenir des progrès mesurables en seulement 5 séances, en permettant au cerveau d’accélérer la vergence et l’accommodation, et améliorer leur précision pour une vision binoculaire nette facilitant le traitement visuel et cognitif. »
Dans les effets observés les plus probants : la lecture semble s’améliorer, car le regard est plus agile et plus précis et permet de capturer rapidement les lettres, les mots ou les pictogrammes. L’équilibre postural également s’améliorerait.
REMOBi semble aussi renforcer la plasticité cérébrale qui est notamment liée à la vision. Les mouvements des yeux créent une activité cérébrale et donc de la neuroplasticité. Essentielle à la progression des enfants et particulièrement quand il y a handicap.
En résumé, cette petite tablette a l’air de permettre de grands progrès. Zoï Kapoula s’évertue à continuer de le prouver avec passion et ses patients à en être les meilleurs exemples et ambassadeurs.
Plusieurs orthoptistes en France commencent d’ailleurs à utiliser le REMOBI et à en trouver de nombreux avantages. L’association Agir Ensemble contre l’IMC souhaite développer ce nouveau champ de rééducation trop souvent négligé et proposer des sessions de rééducation avec Zoï Kapoula.
Audrey Szebesta
Témoignages de parents
Témoignage d’Angeline, maman de deux petits coquins de 5 ans :
Arthur et Robin ont participé au 1er stage de rééducation neuro-visuelle en septembre 2022. Zoï et Nina ont été d’une douceur incroyable avec eux et les ont aidés en cherchant les exercices les plus adaptés et les plus ludiques possibles !
Tous deux ont fait un progrès plutôt extraordinaire pour nous parents : fixer dans les yeux et soutenir le regard ! Ceci était trop coûteux pour les 2 petits bonhommes. Une prise en charge efficace et novatrice permet d’ouvrir un nouveau champ des possibles !
La vision est la base de tout et permet d’avoir accès à de nombreux sens, aux mouvements, à la motricité fine et globale. Après une semaine, Arthur a un meilleur port de tête, Robin est capable de se concentrer plus longtemps. Ils sont fiers d’utiliser leur super pouvoir magique : la fixation !
Céline, maman de Hugo, 11 ans :
Ce fut un moment intéressant et formateur. Nous avons découvert des personnes motivées et qui s’intéressaient à Hugo pour le faire progresser. Les thérapeutes m’ont donné des informations pour l’aider encore plus. A la fin des séances j’ai vu Hugo se redresser et se tenir plus droit. Il était investi dans cette nouvelle thérapie. Les thérapeutes essayaient de rendre la fixation des lumières intéressantes pour lui en parlant de super héros. Merci encore Zoï et Nina pour ces quelques heures.
Emmanuelle, maman de Nathan, 10 ans :
Ce stage très intéressant permet de contrôler comment Nathan utilise ses yeux et lui apprend également à mieux s’en servir et à relever la tête.
Zoï Kapoula le fait travailler dans tous les sens, de gauche à droite, de droite à gauche, de haut en bas, de bas en haut, de manière séquentielle et de manière aléatoire. Elle alterne également la vision rapprochée et la vision de loin afin que Nathan utilise bien ses yeux dans toutes les situations en suivant les lumières et les différentes couleurs qui apparaissent sur l’appareil. Ce travail sur les yeux, permet également de travailler le port de tête.
Ce stage a montré que Nathan se débrouille bien, mais qu’il a besoin de travailler pour être davantage performant et moins se “fatiguer” visuellement, une rééducation très utile car Nathan vient d’avoir une synthèse à poursuite oculaire pour communiquer… Comme quoi, tout est lié !